En Argentina, una de cada 10 personas mayores de 18 años tiene diabetes. Hoy, en el Día Mundial de la Diabetes, se busca aumentar la conciencia respecto a esta enfermedad y promover el acceso a la atención médica adecuada para su prevención y control.
El número de personas que viven con diabetes en el mundo aumentó de 108 millones a 420 millones en los últimos treinta años y, 62 de estos millones, se encuentran en la región de América. Este número se ha más que triplicado en esta región desde 1980 y podría ser aún mayor ya que el 40% de las personas con diabetes desconoce su condición.
Para hablar sobre esta patología silenciosa, entrevistamos al médico especialista jerarquizado en Clínica Médica, especializado en Diabetes, y agremiado de la Agremiación Médica Platense, Dr. Matías Ré, quien nos explicó como estar atentos a esta enfermedad.
1. ¿Qué es la diabetes y cuáles son los tipos más comunes?
La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por hiperglucemia, eso significa aumento de azúcar en la sangre. Clásicamente existen dos 2 tipo de diabetes. La diabetes tipo 1, que es la está asociada a los anticuerpos, es una enfermedad autoinmune, que generalmente el diagnóstico se hace en edades tempranas y son los verdaderos insulinodependientes. Y, por otro lado, la diabetes tipo 2, es aquella patología adquirida por malos hábitos, y se puede dar en diferentes edades; aunque durante mucho tiempo fue considerada una enfermedad de adultos, la realidad es que hoy por hoy con la mala alimentación existente y la obesidad infantil en aumento, también vemos casos de diabetes tipo 2 en niños.
A su vez, hay otros tipos de diabetes que son asociadas a otras enfermedades, como, por ejemplo, trastornos genéticos, diabetes gestacional, que se produce en las mujeres durante el embarazo, generalmente en el segundo trimestre y haberla tenido significa que en el futuro pueda desarrollarse una diabetes tipo 2.
2. ¿Cuáles son los factores de riesgo más comunes para desarrollar diabetes tipo 2?
Está asociada a personas que tiene sobrepeso u obesidad, personas que tengan patologías crónicas como hipertensión, dislipidemia, hígado graso, personas sedentarias, que tengan malos hábitos de alimentación. Puntualmente si el desencadenante puntual es el genético, todos estos pueden son los factores de riesgo; entonces si uno tiene familiares de primer grado, (padres, hermanos), ya hay una predisposición y cualquiera de esos determinantes puede producir una diabetes tipo 2.
3. ¿Qué síntomas pueden alertar a las personas sobre una posible diabetes?
Lo más importante a tener en cuenta acá es que el 50% de las personas que tienen diagnóstico de diabetes no tienen síntomas, porque en las etapas iniciales de la enfermedad, a pesar de haber aumento en la glucosa en sangre, esto no llega a generar ningún síntoma. Ahora si estos valores se mantienen sostenidamente elevados y llegan a ser más altos, pueden aparecer los síntomas cardinales de la diabetes que son; la poliuria, que es hacer pis constantemente, polidipsia, que es la necesidad de tomar agua todo el tiempo, y la pérdida de peso, esos deberían ser signos de alerta; pero si los detectamos probablemente estemos llegando tarde, entonces lo más importante para los pacientes que tengan antecedentes laborales, que tenga más de 45 años o factores de riesgo, es hacerse un análisis de sangre para ver cómo están los valores de la glucosa, ya que en las instancias iniciales no producen síntomas.
4. ¿Qué tan común es la diabetes en nuestra región y a nivel mundial? ¿Ha aumentado la prevalencia en los últimos años?
Es muy común. Uno de cada 10 personas mayores de 18 años tiene diabetes en la Argentina. Puntualmente la prevalencia es de 12.7%, según la última encuesta de factores de riesgo, pero esa ya tiene 5 años, entonces probablemente la prevalencia sea mayor, esto no ocurre solo en Argentina, también en Latinoamérica y todo el mundo, la diabetes es una pandemia realmente, y debido a los malos hábitos que tenemos se ha duplicado la prevalencia de diabetes en el mundo.
5. ¿Cuáles son las principales complicaciones de la diabetes si no se controla adecuadamente?
Uno puede tener diagnóstico de diabetes y hacer un control con su médico diabetólogo y si uno tiene buenos valores y métricas, nunca tendría porque existir una complicación. Las complicaciones ocurren cuando la persona con diabetes tiene un mal control glucémico, o mal control metabólico, esto implica pacientes que tengan altos valores de glucosa sostenidos y esos valores van a producir complicaciones en distintos sistemas como el corazón, los riñones y los ojos, que generalmente son los que primero se afectan. Pero principalmente el tratamiento de la diabetes es controlar la glucosa y los factores de riesgo para evitar estas complicaciones.
6. ¿Qué recomendaciones daría para prevenir la diabetes tipo 2?
Antes del diagnóstico de diabetes tipo 2, puede haber una instancia conocida como pre diabetes, que son aquellos valores que no llegan a ser de diabetes pero que tampoco son normales, este es un estado que conviene pesquisarlo y detectarlo a tiempo porque uno puede cambiar el futuro de esos pacientes, un paciente con pre diabetes, cambia los hábitos, empieza a tener una alimentación saludable, respetando las porciones de comida, incorporando frutas y verduras, sobre todo evitando los ultra procesados y realizando ejercicio físico; es un paciente que puede evitar que se produzca la progresión hacia diabetes tipo 2.
Entonces tenemos dos pilares importantes que son las alimentación y actividad física, que serían de indicación a pacientes con pre diabetes y diabetes. Lo que se le suma a estos últimos es el tratamiento farmacológico, como tercera pata del tratamiento.
7. ¿Cómo pueden las personas con diabetes llevar un control adecuado de su condición?
Fundamentalmente, seguir las indicaciones de su médico diabetólogo, y generalmente es conveniente que los especialistas médicos nos apoyemos en profesionales de la nutrición, para centrarnos en el tema de la alimentación y profesores de educación física para trabajar puntualmente en un plan de actividad física diseñada especialmente para estos pacientes.
Con respecto al tratamiento, hubo un avance enorme en los últimos años, en cuanto a medicaciones antidiabéticas; y hoy por hoy las, medicaciones actuales no solo impactan en el descenso de la glucosa, sino que también tenemos modificaciones a nivel cardiovascular y renal o sea que permiten que se modifique la enfermedad y evitemos complicaciones a largo plazo.
8. ¿Cuál es el papel de la alimentación y el ejercicio en el manejo de la diabetes?
Es esencial, es lo que primero debemos prescribir como profesionales de la salud. Es parte fundamental para tener éxito en el tratamiento.
9. ¿Existen tratamientos o tecnologías nuevas que estén mejorando la vida de las personas con diabetes?
Actualmente hay fármacos novedosos para la diabetes, que tienen un impacto en el peso y sobre todo y lo más importante es que son pruebas que tienen impacto favorable en la mortalidad, en la insuficiencia cardial y renal de las personas con diabetes. O sea, son pruebas excelentes, muy novedosas y buenas que quizás la contra vendría a ser el precio, pero la realidad es que tienen un impacto tremendo en la sobrevida de los pacientes.
Con respecto a los inyectables antidiabéticos, que producen descenso de peso (Como el Ozempic) y que últimamente se está hablando mucho de ella, en el mundo esta droga ya está aprobada para el tratamiento de la obesidad, incluso en pacientes sin diabetes, aquí en argentina aun disponemos de las dosis para pacientes con diabetes y aún no está autorizada como droga para descenso de peso.
Pero se reconoce el impacto que tiene en el descenso de la glucosa, en los factores de riesgo cardiovascular, en la parte renal; por eso están hablando tanto de ella porque se está comenzando a usar en algunos lugares con excelentes resultados; lo que sucede es que muchas veces es utilizada por médicos que no lo conocen o no saben cómo utilizarla, y lo que es peor, que lo utilicen pacientes sin prescripción médica, cosa que no debería ser así, porque puede ser contraproducente tanto para los pacientes como para los profesionales.
10. ¿Qué rol juegan las campañas de concientización y la educación en la lucha contra la diabetes?
Hoy es el día mundial de la diabetes y cuando hablamos de ´Días Mundiales´, considero que son días para educar, concientizar, creo que es importante para que a nivel de la comunidad se conozca y que sea el puntapié inicial para decir bueno, estos son los factores de riesgo, yo tengo antecedentes familiares, me gustaría saber cómo estoy, en caso de que ya tengamos diabetes poder hacer un control adecuado y evitar las complicaciones.
Todas estas campañas tienen impacto, que, aunque no lo podemos medir, son muy importantes para generar conciencia y prevención en un país como Argentina donde la prevalencia se duplicó en los últimos 20 años.
11. ¿Cómo puede la familia apoyar a un ser querido con diabetes en su cuidado diario?
La familia de las personas con diabetes, es clave, porque generalmente cuando tenemos un paciente con este diagnóstico, no viene solo, viene acompañado de unos malos hábitos familiares, generalmente. Entonces creo que promover los buenos hábitos debería arrancar en las familias y a edades tempranas, recibir educación en las escuelas, en los trabajos, de esta manera estaríamos haciendo un trabajo conjunto y no es que solo la persona es la que tiene el problema, sino que todos deberíamos alimentarnos como lo debe hacer una persona con diabetes.
Matías Ré
MP 115.420
Médico Especialista Jerarquizado en Clínica Médica y Diabetes.
Agremiado a la Agremiación Médica Platense
Equipo de Comunicación en Promoción y Prevención de la Salud. - Portal Comunidad AMP – Agremiación Médica Platense.
"JUNTOS FORTALECIENDO LA PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD”